Die Felder, die mit einem Stern (*) markiert sind, müssen ausgefüllt werden!
Ich ermächtige den BRK-Kreisverband Ebersberg, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten die Bedingungen meines Kreditinstitutes. Zahlungsempfänger BRK-Kreisverband Ebersberg Zur Gass 5, 85560 Ebersberg